主动脉夹层被称为一颗随时会引爆的“不定时炸弹”，是一种极其严重的心血管疾病。该病死亡率极高，早期准确识别、快速精准手术、术后科学康复，成为挽救该类患者生命的重要决定因素。

有人用“血流成河”来形容主动脉夹层手术，这是因为该类手术十分容易出血。手术主要是把撕裂的血管切除，将合适的人工血管与剩余的正常血管缝合起来，缝合部位承受血流的压力，极其容易出血，所以精确地缝合和严密地止血是手术成功的重要环节。该类患者一经发现需要绝对卧床休息，给予专业的治疗，由于医疗条件所限，好多医院不具备抢救主动脉夹层疾病的能力， 致使患者在转院过程中发生猝死。

在滨医烟台附院，一支以心脏大血管外科、麻醉科、手术室、影像科、重症监护室和急诊科等为主力的医护团队，24小时待命，随时抢救可能接诊的每一例主动脉夹层患者，在挽救患者生命及其家庭的同时，不断提高业务技术能力，创造了一个又一个的生命奇迹，赢得了良好的社会信誉，造福一方百姓。

(资料图片)

今年3月23日上午，65岁的孙大叔在农作后突然感觉心口像被刀扎一样疼，自服药物后痛感愈发强烈，并且蔓延到了腰背部，家属赶紧开车将其送往滨医烟台附院急诊科。急诊科大夫经CTa检查后，确诊其为急性Stanford A型主动脉夹层合并心包填塞，随时可能猝死。

入院CTA检查：

时间就是生命，急诊手术刻不容缓！！！

主动脉夹层合并心包填塞，并且患者已经出现意识及肢体功能障碍，危急生死关头，心脏大血管外科刘英军主任当即作出判断需要紧急手术，在与患者家属做好沟通工作的同时与青大附院杨苏民主任沟通对接，一起制定周密的急诊手术方案，并启动绿色通道，完善术前各项检查检验。麻醉科、心外科重症监护室、手术室护理团队、输血科主任团队同步做好各项准备工作。

精湛医术，救死扶伤

一场对技术能力、团队配合程度的考验正式开始。刘英军主任介绍，根据术前检查，患者为A型主动脉夹层合并大量心包积液，主动脉随时可能破裂，心脏随时可能停跳。手术过程中，发现患者病情比预想得更加凶险！“拳头大”的心脏被大量心包积血挤压着，当时血压已经降至60/40mmHg，紧急打开心包，在体外循环下完成 “升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”，该术式堪称心脏外科领域的“天花板”，手术过程非常复杂，由于患者术前发生严重的心包填塞，凝血因子大量消耗，血小板更是降至8*109/L，手术后止血非常困难，全院上下快速启动应急预案，医院领导初翠英副院长、医务处贾树山处长及输血科曲伟主任紧急跟烟台中心血站对接，获取血源。最终经过心脏大血管外科团队成员的共同努力手术成功了！患者得救了！

精准医疗护理 提高生存质量

术后患者被送回心脏大血管外科监护室，在全科医护人员的精心治疗与护理下，患者逐渐意识转清并顺利脱机拔管，经过术后的康复锻炼，目前患者已经行走自如，未遗留任何并发症，已于近日出院。

知识科普：

什么是主动脉夹层？正常的心脏主动脉，由内膜、中膜及外膜三层结构组成。而主动脉夹层，简单来说就是管壁最内侧的内膜发生破口撕裂后，血流冲击进入血管壁三层结构之间，使得部分管壁完整性仅由薄弱的外膜维持，一旦外膜支撑不住，血管三层结构全部破裂，患者极可能因大出血死亡。

而病变累及升主动脉的A型主动脉夹层是最凶险的急重症之一，48小时内的死亡率，每小时增加1%，多数患者会一周内死亡。一旦确诊，尽快手术，是抢救生命的唯一方法。

主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

“要重视夹层的‘报警’，大部分的疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。而疼痛常在作某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。”提醒高血压患者一定要按时服药，关注冷暖，同时应避免猛吃畅饮，熬夜劳累等；一旦出现突发性的胸背部剧痛，一定不要硬扛，尽快去医院就诊。

科室简介

滨医烟台附院心脏血管外科是医院重点规划建设学科，2022年9月医院成功与青岛大学附属医院杨苏民教授及其心脏大血管外科金刀团队签署特聘专家工作协议，团队成员常年坐诊。目前科室设备先进，团队技术力量雄厚。心脏疾病诊疗范围：各类结构性心脏病包括风湿性或退行性心脏瓣膜疾病如主动脉瓣关闭不全/狭窄、二尖瓣关闭不全/狭窄、三尖瓣关闭不全等；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等；冠状动脉粥样硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病；心房颤动等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心脏肿瘤以及感染性心内膜炎继发性心脏病，终末期心脏病等。血管疾病诊疗范围：颈动脉狭窄的介入及手术治疗。腹主动脉瘤的介入及手术治疗；布加氏综合征的介入及手术治疗；下肢动脉硬化闭塞症的介入及手术治疗；下肢深静脉血栓的科学规范化治疗；下肢静脉曲张的综合治疗；血管瘤的综合治疗及血管损伤的综合治疗等。

专家介绍

杨苏民 博士，教授，博士研究生导师 滨医烟台附院心脏血管外科特聘专家

青岛大学附属医院心脏中心主任，青岛大学附属医院心血管外科主任，大外科副主任，中国医师协会机器人专业委员会 全国常委；中国医师协会心胸外科委员会 全国常务委员；国家微创心血管外科专业委员会 常务委员；中国医师协会心脏重症专业委员会 常委；山东省医学会医用机器人委员会 主任委员；山东省心脏重症专业委员会 主任委员；山东省医学会心血管外科分会 副主任委员；2018年获得全国心脏外科医师的最高奖项——”中国心血管外科金刀奖“，每年全国仅评选5位专家。尤其擅长微创小切口二尖瓣、主动脉瓣手术，实现连续300例心脏不停跳冠脉搭桥患者无手术死亡。世界先进的达芬奇机器人心脏手术连续3年全国手术量第一，参加心脏手术10000余例，主刀手术8000余例，每年个人手术量在600例手术以上，手术成功率99.5%以上，并且实现70%以上患者术中无输血。

刘英军 滨医附院心脏血管外科主任 副主任医师

中国微循环学会颈动脉专业委员、中国医促会心脏重症委员会委员、山东省医学会心血管外科分会委员、山东省医学会血管外科分会委员、山东省医师协会心血管外科分会委员、山东省医师协会血管外科分会委员、烟台医师学会血管外科学会副主任委员。技术擅长：结构性心脏病、先天性心脏病、冠心病、大血管及外周动静脉血管疾病的诊疗。颈动脉内膜剥脱及体外循环下的肺动脉切开取栓是特色技术。

联 系 方 式

目前滨州医学院烟台附属医院心血管外科病房设在住院部17楼东，门诊位于门诊楼三楼西，特聘青大附院心脏外科杨苏民教授不定期来滨州医学院烟台附属医院坐诊并开展心脏大血管外科手术，患者不出烟台即可接受全国顶级专家亲自手术。

24小时就诊电话：刘英军： 18753513639

姚宝洪： 18953595775

责任编辑：瀚海